介護予防・日常生活支援総合事業指定申請について
介護保険制度の改正により、従来の要支援のホームヘルプとデイサービスは、平成30年4月1日から、介護予防・日常生活支援総合事業（以下「総合事業」という。）における訪問型サービス及び通所型サービスへ移行しました。
関係書類について
1．提出書類
下記の提出書類（様式）をご確認の上、提出してください。
(1)訪問型サービス様式（総合事業訪問介護）
(2)通所型サービス様式（総合事業通所介護）
(3)共通様式（変更・廃止・休止・再開）
※提出時は、各自己点検表により必要書類を確認のうえ、指定様式（様式1号、付表）をご利用ください。その他様式は任意となりますが、参考様式をダウンロード してご利用いただいてもかまいません。
2．提出期限
【新規】 事業開始1か月前まで
【変更】 変更があった日から10日以内
【廃止・休止・再開】 各時期の1か月前まで
(1)訪問型サービス様式（総合事業訪問介護）
訪問介護相当：指定（更新）申請に係る自己点検表（PDF：125.1KB）
01指定介護予防・日常生活支援サービス事業所指定（更新）申請書（様式1号）（WORD：22.6KB）
02介護予防訪問介護相当サービス事業者の指定に係る記載事項（付表1-1）（WORD：24.8KB）
03介護予防訪問介護相当サービスを事業所所在地以外の場所で一部実施する場合の記載事項（付表1-2）（WORD：17.8KB）
介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書様式（訪問型）（ZIP：24.9KB）
(2)通所型サービス様式（総合事業通所介護）
通所介護相当：指定（更新）申請に係る自己点検表（PDF：135.2KB）
01指定介護予防・日常生活支援サービス事業所指定（更新）申請書（様式1号）（WORD：22.6KB）
02介護予防通所介護相当サービス事業者の指定に係る記載事項（付表2-1）（WORD：30.7KB）
03介護予防通所介護相当サービスを事業所所在地以外の場所で一部実施する場合の記載事項（付表2-2）（WORD：23.9KB）
介護予防・日常生活支援総合事業算定に係る体制等に関する届出書様式（通所型）（ZIP：44.5KB）
(3)共通様式（変更・廃止・休止・再開）
28廃止・休止・再開届出書(様式第5号)（WORD：20KB）
他事業所への引継処置（廃止・休止届）（EXCEL：25.5KB）
◆サービスコード・費用コードについて
○総合事業サービスコード
・訪問型サービス（独自）コード表 A2
・通所型サービス（独自）コード表 A6
○総合事業単位数表マスター
-
早島町 地域包括支援センター
〒701-0303 岡山県都窪郡早島町前潟360-1
電話番号：086-482-2432
お問い合わせはこちらから
外部リンク「電子申請サービス」へ
※当フォームは、返信不可能のため、ご質問にはお答えすることができません。
PDFファイルを閲覧するには「Adobe Reader（Acrobat Reader）」が必要な場合があります。PDFファイルが閲覧できない方は、左記の「Adobe Reader（Acrobat Reader）」ダウンロードボタンをクリックして、ソフトウェアをダウンロードし、インストールしてください。
