軽度者に対する福祉用具貨与の例外給付の確認届出書
軽度者に対する福祉用具貨与の例外給付の確認届出書（PDF：105.2KB）
軽度者に対する福祉用具貨与の例外給付の確認届出書（WORD：48.5KB）
-
早島町 健康福祉課
〒701-0303 岡山県都窪郡早島町前潟360-1
電話番号：086-482-2483
お問い合わせはこちらから
外部リンク「電子申請サービス」へ
※当フォームは、返信不可能のため、ご質問にはお答えすることができません。
PDFファイルを閲覧するには「Adobe Reader（Acrobat Reader）」が必要な場合があります。PDFファイルが閲覧できない方は、左記の「Adobe Reader（Acrobat Reader）」ダウンロードボタンをクリックして、ソフトウェアをダウンロードし、インストールしてください。
- 申請書
-
- 委任状（障がい福祉関係）
- 介護マーク
- 介護保険要介護（更新）認定・要支援（更新）認定申請書
- 介護保険要介護認定区分変更申請書
- 介護保険要介護認定申請取下届出書
- 介護保険負担限度額認定申請書
- 受領委任払同意書
- 介護保険居宅介護（予防）福祉用具購入費支給申請書
- 介護保険居宅介護（予防）住宅改修費支給申請書
- 介護保険居宅介護（予防）住宅改修費完了届出書
- 住宅改修が必要な理由書
- 住宅改修承諾書
- ケアプラン作成のための情報提供申請書
- 居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書
- 過誤申立依頼書
- 介護保険被保険者証等再交付申請書
- 軽度者に対する福祉用具貨与の例外給付の確認届出書
- 訪問介護（生活援助中心型）の回数が多いケアプランの提出について
- 高齢者住宅改造助成事業実施申請書
- 早島町地域生活支援事業実施計画書
- インフルエンザ予防接種助成券交付申請書
- 早島町不妊治療支援事業助成金支給申請書
- 早島町風しん予防接種費用助成金償還給付申請書
- 障がい福祉サービス申請書類
- 障がい児通所支援申請書類
- ヘルプマーク交付申請書
- 「ほっとパーキングおかやま」駐車場利用証（再）交付申請書
- 日中一時支援・移動支援申請書
- 高額障がい福祉サービス費・高額障がい児通所給付費申請書
- 日常生活用具給付申請書
- 早島町不育治療支援事業助成金支給申請書
- 成人用肺炎球菌予防接種助成券交付申請書
- 予防接種償還払関係
- 要介護認定期間の12カ月延長の申し出書
- HPV予防ワクチンを任意接種にかかる償還払い申請書
